Áldott vagy szorongásos állapot 5.-A medikalizált, túlzottan orvosi szülés
2014.09.04 21:17
Mi a medikalizált szülés? Nemzetközi viszonylatban mennyire vagyunk medikalizáltak?
Az alapvetően természetes dolog, mint a szülés orvosi eseménnyé alakulása maga a medikalizált szülészet. Ennek arányát, tehát az orvosi beavatkozások alkalmazásának százalékos adatait az orvosi statisztikák rögzítik. A WHO gyakorlati útmutatója – A normál lefolyású terhesség gondozása (1999) címmel -, ajánlást tesz a szülőszobai ellátással kapcsolatosan, pl. a gátmetszések elfogadható arányára , (melyet a szülések 10 százalékában tart ideálisnak), és a 1985-ös ajánlása szerint császármetszés elfogadható arányára, (melyet a szülések legfeljebb 15 százalékában tart ideálisnak.
A császármetszés aránya hazánkban 2011-ben 34%-ra emelkedett, (mely 20-51% között szór). Európában a két legmagasabb arány Olaszország/40% és Törökország/50%, esetében található, a világban Mexikó/50%, Brazília/ 45% előz meg bennünket. Legalacsonyabb Kambodzsa/15% esetében.
Gátmetszés alkalmazása hazánkban kórházanként és magánintézményenként eltérő, átlagban 61%. Európában az első ötben vagyunk!
(A gátmetszés aránya az EU egyes tagállamaiban az összes hüvelyi szülésre nézve 2010-ben az EU jelentése szerint)
A medikalizált szülészet káros hatása, hogy Magyarországon még nincs szülési terv- és nem választhat tetszőleges pozíciót minden kismama, nincs biztosítva a korai bőrkontaktus (az első életórán belül/fontos szenzitív periódus) és a szoptatás, mert a született baba legtöbb szülészeten azonnal a csecsemőosztályra kerül. Sajnos rutinszerű a borotválás, az oxitocin infúzió bekötése a szülés meggyorsítására, és sok szülészet „büszkélkedik” a kőmetsző pozíció kengyellel való alkalmazásával a szülés alatt.
www.hetek.hu/eletmod/201408/aldott_vagy_szorongasos_allapot
Mellékletben a WHO ajánlása olvasható:
|
"A" kategória: bizonyíthatóan hasznos:
+ Szülési terv A nő ellátása információval az ő igénye szerint.( beleegyező nyilatkozatok, szülési protokoll) + Ital felajánlása, és a szülés helyszínének megválasztása a nő megalapozott döntése által. + A lehető legkevesebb beavatkozás + A nő magánszférájának tiszteletben tartása a szülés helyszínén. + Non invazív, gyógyszermentes fájdalomcsillapítási módszerek a vajúdás alatt (masszázs, relaxáció) + Szabadon választott testhelyzet, szabad mozgás egészen a gyermek megszületéséig. + A szülő nőt arra biztatni, hogy ne fekvő pozícióban vajúdjon ill. szüljön. + Korai közvetlen bőrkontaktus és szoptatás a szüléstől számított egy órán belül
|
"B" kategória: nyilvánvalóan káros, vagy hatástalan, megszüntetendő:
- Rutinszerű beöntés és borotválás. - Intravénás infúzió rutinszerű alkalmazása a vajúdás és a szülés alatt. - Háton fekvő helyzet rutinszerű alkalmazása a vajúdás alatt. - Oxitocin adagolása (a baba megszületése előtt) olyan módszerrel, melynek során a hatások nem ellenőrizhetőek. - Kőmetsző pozíció alkalmazása a szülés alatt, kengyellel vagy anélkül, - Hosszan kitartott, irányított nyomás a kitolási szakban. - Hüvelyfalak masszírozása és nyújtása a kitolási szakban.
|
|
C" kategória: kérdéses eljárások (elővigyázatosan használandó)
- Gyógyszermentes fájdalomcsillapítás, mint például gyógynövények, vízben vajúdás, - Rutinszerű burokrepesztés a tágulási szak korai fázisában. - A nő hasára gyakorolt nyomás a kitolás alatt. - Rutinszerű gátmetszés, illetve a magzat fejének vezetésére irányuló műfogások a születés pillanatában. (fogó vagy vákuum alkalmazása) - Oxitocin rutinszerű adagolása, a köldökzsinór kontrollált húzása. - A köldökzsinór korai elszorítása.
|
"D" kategória: olyan eljárások, amelyeket gyakran helytelenül alkalmaznak
- Evés ivás korlátozása a vajúdás és a szülés során. - Fájdalomcsillapítás epidurális érzéstelenítéssel. - A magzat műszeres monitorozása. - Ismételt vagy gyakori hüvelyi vizsgálat, különösen akkor, ha ezt többen végzik. - A vajúdás és a szülés gyorsítása oxitocinnal. - Meghatározott időtartamú kitolási szakhoz való merev ragaszkodás (például egy óra), - Műtétes szülésbefejezés (fogóműtét, vákuumextrakció, császármetszés) - Gyakori vagy rutinszerű gátmetszés.
|
A WHO 1999-es gyakorlati kézikönyve a normál lefolyású szülés alatti ellátásról (részlet).
